Jeden z artykułów, który czytałem:
http://www.josonline.org/pdf/v19i3p354.pdfPrzetłumaczyłem co ciekawsze fragmenty (wybór arbitralny). Za:
http://www.carolina.pl/pacjent/252-plic ... laris.htmlbędę używał określenia „fałd błony maziowej w przyśrodkowym przedziale kolana”.
"Przejściowy tępy ból to najczęstszy symptom. Diagnoza jest stawiana przez wykluczenie. Ultrasonografia jest użyteczna; artroskopia to złoty standard (w diagnozowaniu - dopowiedzenie tłumacza). Usunięcie artroskopowe może być konieczne kiedy leczenie zachowawcze prowadzone do 6 miesięcy zawiodło".
Najpopularniejsza teoria mówi o tym, że jest to pozostałość embriologiczna (z czasów rozwoju zarodkowego człowieka). Niemniej:
"Czy w istocie jest to (embriologiczna - dop. tł.) pozostałość przegrodowa pozostaje dyskusyjne (...)".
Różne badania mówią o różnym zakresie występowania w społeczeństwie, ale:
"Najpopularniejszy zakres to od 20 do 25% populacji".
Symptomy:
- ból przedziału przednio-przyśrodkowego
- ból pogarszający się podczas klękania / kucania
- trzaskające / przejściowe blokowanie
"Wyniki badań hematologicznych i biochemicznych są niezmiennie w normie. Nienormalne wyniki powinny prowadzić do rozważenia innych diagnoz. Zdjęcia rentgenowskie kolana nie zademonstrują niniejszego syndromu, ale są pomocne w wykluczeniu innych patologii".
Wysoką skuteczność mają zarówno USG, jak i rezonans magnetyczny:
"Dynamiczna ultrasonografia jest wysoce efektywna w wykrywaniu nieprawidłowości (...) i ma dobrą czułość (90%) oraz swoistość (83%). (...) obrazowanie rezonansu magnetycznego również ma dobrą czułość (95%) i swoistość (72%) (...)".
http://pl.wikipedia.org/wiki/Czułość_testu_diagnostycznego
http://pl.wikipedia.org/wiki/Swoistość_testu_diagnostycznego
"Artroskopia stawu w celach rozpoznania i leczenia pozostaje złotym standardem" (logiczne - dopiero przy artroskopii wszystko widać jest jak na dłoni).
"Diagnoza syndromu wykonywana jest przez wykluczenie (innych przypadłości – dop. tł.) na podstawie wyników klinicznych i radiologicznych. Ich poprawność często poddawana jest w wątpliwość przez tych, którzy nie wierzą, że fałd błony maziowej w przyśrodkowym przedziale może mieć jakiekolwiek znaczenie".
Opracowano test diagnostyczny o nazwie:
TARP - Taut Articular band Reproduces Pain.
"Początkowe leczenie syndromu fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale zawiera uśmierzanie bólu i leki przeciwzapalne w połączeniu z ograniczeniem pogarszających działań. W skład terapii zachowawczej wchodzi rozciąganie mięśni czworogłowych, mięśni dwugłowych oraz mięśni brzuchatych razem z krioterapią i środkami przeciwzapalnymi". Do 60% pacjentów uzyskuje brak symptomów po roku zachowawczej terapii, podczas gdy 40% nie odczuwa poprawy i ostatecznie przechodzi operacje. Kolejna możliwość interwencji farmakologicznej obejmuje wstrzyknięcie sterydów wewnątrz fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale. Po tym działaniu 73% z 30 pacjentów osiągnęło zupełną ulgę.
Interwencja operacyjna może być rozważana, gdy terapia zachowawcza zawodzi przez przynajmniej 6 miesięcy. Artroskopowe usunięcie symptomatycznego fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale (...) zazwyczaj jest skuteczne. Można oczekiwać, że do 34% pacjentów nie będzie dłużej odczuwać bólu po takiej procedurze, podczas gdy 65% wróciło do aktywności sportowej".
Mięsień brzuchaty:
http://en.wikipedia.org/wiki/Gastrocnemius_musclehttp://pl.wikipedia.org/wiki/Mięsień_brzuchaty
Algorytm postępowania:
Tu w trochę lepszej jakości:
http://i.imgur.com/4jsSM.png(Gdyby link wygasł, proszę o wiadomość, to – jeśli ją zauważę i będę go miał jeszcze na dysku – postaram się ponownie wrzucić ten obrazek).
http://pl.wikipedia.org/wiki/Inhibitory ... protonowejKolejny artykuł:
http://www.kneefoundation.com/assets/Sy ... Plicae.pdf"Pacjenci często opisują ból jako przejściowy i tępy, często towarzyszący działaniom obciążającym staw kolanowy, takim jak wchodzenie i schodzenie po schodach, kucanie, klękanie oraz występujący po długich okresach odpoczynku ze zgiętym kolanem". Inne symptomy, o których mowa, to m. in.: uczucie napięcia w okolicach przedniego i poboczno-przedniego przedziału kolana, zwłaszcza podczas kucania, uczucie niestabilności, trzaski, puchnięcie, sztywność i blokowanie. Niektórzy zgłaszają również bóle w górnym przedziale kolana.
"Jest ewidentne, że znaki i symptomy patologicznego fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale nie są bardzo specyficzne, proces diagnozy w dużym stopniu opiera się na przypuszczeniach".
"Kurs nieoperacyjnego leczenia może być wskazany, jednak skuteczność to zazwyczaj mniej niż 20%".
Nie powinno się wykluczać, że patologiczny fałd błony maziowej może być obecny w połączeniu z innymi schorzeniami.
Wskazane jest rozciąganie mięśni dwugłowych, jednak "Rozciąganie mięśni czworogłowych znane ze swych korzystnych skutków w schorzeniach rzepkowo-udowych może czasem pogarszać symptomy i powinno być unikane".
"Jednakże większość autorów sądzi, że podejście leczenia zachowawczego ma większe prawdopodobieństwo powodzenia w przypadku młodszych pacjentów z krótszym okresem występowania symptomów powiązanych z historią urazu".
Jedno z badań mówi o (po sprawdzeniu rezultatów po 19 miesiącach) świetnych wynikach artroskopii w 52 przypadkach, dobrych w sześciu, a słabych w dwóch. Inne badanie mówi o satysfakcjonujących rezultatach artroskopii u 65% pacjentów bez towarzyszącej chondromalacji, w porównaniu z 45% satysfakcjonujących rezultatów w przypadku pacjentów z chondromalacją. Jeszcze inne badanie: dobre do świetnych rezultatów - 86%, zaś w przypadku pacjentów z innymi towarzyszącymi zmianami - 69%.
Jednakże część autorów stwierdza, że pomimo dobrych rezultatów u większości pacjentów, część nadal miała łagodne symptomy, co w ich opinii (tych autorów) może wskazywać na inne subtelne nieprawidłowości, takie jak zaburzona mechanika, zmiany w stawie lub nierównowaga rzepki.
Tutaj źródło artykułów:
http://www.wheelessonline.com/ortho/medial_plica_shelf_plica„- Leczenie:
- z symptomatycznym fałdem błony maziowej w przyśrodkowym przedziale radzi się odpoczynkiem i niesterydowymi środkami przeciwzapalnymi
- wycięcie, chociaż rzadko zalecane, jest bardzo skuteczne, gdy konieczne”.
Jeszcze jeden artykuł:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684145/„Główna procedura kuracji podrażnienia fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale jest nieoperacyjna. W przypadku pacjentów z tą przypadłością jako główną diagnozą i bez innych patologii kolana przyczyniających się do podrażnienia fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale, jest bardzo duża szansa, że symptomy ulegną polepszeniu wraz z nadzorowanym programem rehabilitacyjnym. Najbardziej skuteczne programy rehabilitacji skupiają się na wzmacnianiu mięśni czworogłowych, które są bezpośrednio przymocowane do fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale oraz na unikaniu aktywności powodujących podrażnienie fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale. Te ćwiczenia mogą zawierać napinanie mięśni czworogłowych, wznoszenie prostych nóg, wypychanie nóg na suwnicy, mini przysiady, jak również program chodzenia, używanie roweru poziomego lub stacjonarnego, program pływania, lub – w miarę możliwości – orbitreka. Pacjenci powinni pracować nad stopniowym wzmacnianiem siły, aby przezwyciężyć jakikolwiek deficyt siły w ich mechanizmie mięśni czworogłowych. Jednocześnie pacjenci powinni pracować nad częstym rozciąganiem mięśni dwugłowych w trakcie dnia. Jak wspomniano wcześniej, skurczenie mięśni dwugłowych może wzmacniać siły potrzebne do wyprostowania kolana, co może być ważnym źródłem podrażnienia fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale”.
Napięcia mięśnia czworogłowego:
http://www.youtube.com/watch?v=utvcLSRx7IARower poziomy
:
https://www.google.com/images?um=1&hl=pl&client=opera&rls=pl&q=recumbent&btnG=Szukaj+obraz%C3%B3w&biw=1362&bih=667&sei=vpbkUKKCD62N4gSt-YH4BQ Orbitrek:
http://pl.wikipedia.org/wiki/Orbitrek„Jest szczególnie istotne, aby pacjenci unikali prostowania nóg na maszynie”.
Tego ćwiczenia:
https://www.google.pl/search?um=1&hl=pl&client=opera&tbo=d&channel=suggest&biw=1362&bih=667&tbm=isch&sa=1&q=leg+extension+exercise+machine&oq=leg+extension+exercise+machine&gs_l=img.3...11434.12188.0.12317.8.5.0.0.0.0.0.0..0.0...0.0...1c.1.H-m0GBrFgjI„Ponieważ leczenie bolesnego fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale po artroskopowym jej usunięciu często prowadzi pacjentów do większego bólu niż przed artroskopią, jest ważne, aby upewnić się, że patologia pacjenta nie reaguje na program ćwiczeń oraz potencjalnie na zastrzyki sterydowe przed rozważeniem usunięcia fałdu błony maziowej w przyśrodkowym przedziale”.
I jeszcze kilka:
http://emedicine.medscape.com/article/1252011-overview#showallhttp://musculoskeletal-radiology.blogspot.com/2006/10/plica-syndromes.htmlhttp://www.achot.cz/dwnld/0805_369.pdfhttp://www.sportsmd.com/Articles/id/16/cid/5/n/plica_syndrome_of_the_knee.aspxPrzy okazji osoby znające język Szekspira zachęcam do korzystania z anglojęzycznych źródeł (a pozostałych – oczywiście, jeśli ma się na to czas, chęci i możliwości – do nauki): zakres informacji, które można uzyskać w ich przypadku jest o wiele większy (jakieś 1,5 miliarda osób posługujących się angielskim do ok. 44 milionów posługujących się językiem polskim mówi samo za siebie).
Ponadto proszę wybaczyć ewentualne pomyłki, gdyż terminologia jest specjalistyczna i nie jest łatwo tłumaczyć tego typu teksty.
Jako kolejna osoba składam też podziękowania (jako że nigdy nie będzie ich za dużo) Ewie za prowadzenie forum.
Na koniec życzę wszystkim trafnych diagnoz lekarskich, prawidłowego i efektywnego leczenia (ze szczególnym uwzględnieniem skutecznej rehabilitacji prowadzonej przez co najmniej dobrego rehabilitanta) oraz niezłomności w podejmowanych działaniach
.
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
